在中医理论中，眩晕是一种常见的症状，可能由多种原因引起，包括肝阳上亢、痰湿中阻等。对于眩晕实证的治疗，选择合适的穴位至关重要。根据传统中医理论和临床经验，治疗眩晕实证的主穴通常包括以下几个：
首先，百会穴是一个非常重要的穴位。位于头顶正中线与两耳尖连线的交点处，百会穴具有升阳固脱、醒脑开窍的作用，常用于治疗头痛、眩晕等症状。
其次，风池穴也是一个常用的穴位。它位于颈后部，枕骨下方两侧的凹陷处，具有疏风清热、平肝熄风的功效，适用于因风邪引起的眩晕。
此外，内关穴也是治疗眩晕的重要穴位之一。位于前臂掌侧，腕横纹上约三指宽的位置，内关穴可以调节心神，缓解胸闷、恶心等症状，对于眩晕伴有恶心呕吐的情况尤为有效。
最后，合谷穴也是一个不可忽视的穴位。位于手背第一、二掌骨之间，靠近第二掌骨中点的位置，合谷穴能够疏通经络、调和气血，对于各种类型的眩晕都有一定的辅助治疗作用。
综上所述，在治疗眩晕实证时，通过针灸或按摩这些主穴，可以有效缓解症状，改善患者的生活质量。当然，具体治疗方案应根据个人体质和病情特点进行调整，建议在专业医师指导下进行。
